Ringkasan Penyelaman:
- New York dan Connecticut telah menandatangani Nuvansi Rencana Health untuk bergabung dengan Northwell Health, semakin mendekatkan sistem kesehatan ke penggabungan yang tuntas — asalkan mereka mematuhi ketentuan penutupan tertentu.
- Northwell dan Nuvance sepakat pada hari Jumat untuk memperluas layanan kesehatan perempuan selama lima tahun ke depan, menyatukan catatan kesehatan elektronik dalam tiga tahun dan menegosiasikan tingkat penggantian biaya untuk fasilitas di New York dan Connecticut secara terpisah, di antara persyaratan lainnya.
- Kesepakatan itu masih memerlukan persetujuan dari Kantor Strategi Kesehatan Connecticut dan Departemen Kesehatan Negara Bagian New York, menurut juru bicara Northwell. Namun, kesepakatan itu lolos tinjauan federal awal tahun ini.
Wawasan Menyelam:
Nuvance dan Northwell pertama kali mengungkapkan niat mereka untuk bergabung pada bulan Februari. Jika penggabungan ini dirampungkan, maka akan terbentuk sistem dengan 28 rumah sakit di timur laut AS sekaligus memberi Northwell, sistem kesehatan terbesar di New York, akses ke pasar Connecticut.
Sistem tersebut menyebut penggabungan itu sebagai simbiosis, yang mengatakan bahwa penggabungan itu akan mempercepat inovasi dan membantu mereka menarik serta mempertahankan bakat.
Namun, posisi keuangan Nuvance yang menurun merupakan kekuatan yang lebih besar di balik penggabungan tersebut, simpul jaksa agung New York dan Connecticut. Sistem tersebut — yang memiliki enam kampus rumah sakit dibandingkan dengan 21 milik Northwell — telah berjuang dengan laba yang pas-pasan dari penggabungannya pada tahun 2019, tantangan keuangan terkait dengan pandemi COVID-19, dan kurangnya pemanfaatan layanan medis.
Terkini, Nuvance mencatat kerugian operasional sebesar $164 juta pada tahun fiskal yang berakhir pada 30 September 2023.
Tantangan keuangan sistem kesehatan — serta keterbatasan tumpang tindih geografisnya dengan Northwell — memberikan keyakinan kepada jaksa agung negara bagian untuk menyetujui kesepakatan tersebut. Tanpa penggabungan, Nuvance dapat dipaksa untuk menutup fasilitas, yang berdampak pada perawatan pasien, menurut laporan mereka.
“Nuvance berada dalam situasi keuangan yang genting. Penutupan atau pengurangan lebih lanjut dalam perawatan di rumah sakit Nuvance dapat secara substansial merugikan akses pasien terhadap layanan kesehatan lokal yang berkualitas di Connecticut bagian barat dan Hudson Valley di New York,” tulis jaksa agung tersebut.
utarawell diharuskan untuk meningkatkan investasi dalam layanan persalinan dan persalinan di Rumah Sakit Sharon yang berpusat di Connecticut selama lima tahun dan mempertahankan tingkat layanan dan staf di Rumah Sakit Putnam yang berpusat di New York selama satu tahun setelah penggabungan.
Perjanjian jaminan yang diperantarai antara negara bagian dan sistem kesehatan ini penting karena menetapkan tanggal berakhirnya kewajiban Northwell untuk berinvestasi di fasilitas Nuvance, menurut David Schwartz, mantan pengacara investigasi utama di Komisi Perdagangan Federal. dan mitra dalam kelompok antimonopoli dan persaingan di firma hukum Bryan Cave Leighton Paisner.
Tanggal kedaluwarsa bukanlah hal yang tidak biasa dalam M&A layanan kesehatan — misalnya, sistem kesehatan yang mengakuisisi sering kali sepakat untuk tidak menutup fasilitas dalam jangka waktu tertentu. Namun, Schwartz mengatakan bahwa banyak penegak hukum antimonopoli pada umumnya tidak merasa nyaman dengan pengaturan seperti itu karena pengaturan tersebut hanya menangkal dampak anti persaingan untuk waktu yang singkat.
Mantan pengacara FTC berspekulasi bahwa jaksa agung mungkin berharap undang-undang Connecticut yang baru akan “cukup diterima dengan baik untuk mencegah dampak anti persaingan yang merugikan” pada saat ketentuan perjanjian berakhir.
Disahkan pada tahun 2023, undang-undang tersebut dirancang untuk meningkatkan akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau dengan membatasi kendali pasien antara perusahaan asuransi dan penyedia layanan serta meningkatkan persyaratan pelaporan bagi penyedia layanan pasca-penggabungan.
Bagaimana hukum akan mempengaruhi operasi Northwell dan Nuvance di New York jika mereka bergabung adalah “pertanyaan besar yang belum terjawab,” kata Schwartz melalui email, “tetapi mungkin kedua belah pihak dapat menjawab pertanyaan itu [Connecticut attorney general’s] kepuasan.”
Kesepakatan ini berfokus pada perluasan layanan tenaga kerja dan pengiriman di tengah gelombang penutupan pabrik baru-baru ini Layanan kesehatan ibu juga menyoroti bagaimana regulator dapat memanfaatkan posisi mereka dalam proses persetujuan untuk memastikan rumah sakit mengatasi masalah akses yang kritis.
“Perjanjian seperti ini menunjukkan pentingnya layanan kesehatan yang sangat penting ini secara politis,” kata Schwartz. “Dan ini menjadi pelajaran bagi pihak lain bahwa masalah penegakan hukum dapat diselesaikan dengan memastikan bahwa area-area tertentu yang berprioritas tinggi ditangani secara khusus.”
Nuvansi Dan utarawell masih menghadapi beberapa rintangan regulasi negara sebelum menutup kesepakatan. Namun, transaksi tersebut lolos tinjauan FTC pada bulan Juli, menurut pernyataan dari utarawell.
Pada awal tahun, sejumlah pakar perawatan kesehatan meyakini bahwa regulator antimonopoli akan mengamati lebih dekat merger lintas pasar — khususnya setelah FTC dan Departemen Kehakiman merevisi pedoman M&A sedemikian rupa sehingga memungkinkan mereka melakukan pengawasan yang lebih kuat.