Molina memperluas peran eksekutif tingkat tinggi karena perusahaan asuransi kesehatan terus menghadapi tantangan penting dalam bisnis inti Medicaidnya.
Kepala keuangan Mark Keim mengambil alih kepemimpinan rencana kesehatan Medicaid Molina dan bisnis pasar Undang-Undang Perawatan Terjangkau, selain tanggung jawabnya saat ini, perusahaan asuransi itu mengumumkan pada hari Rabu.
Juru bicara Molina tidak menanggapi beberapa permintaan komentar tentang alasan di balik penunjukan tersebut, meskipun CEO Joe Zubretsky menyebut langkah tersebut sebagai “evolusi alami” dari keterampilan pengembangan strategis Keim dalam siaran pers. Namun, perusahaan asuransi kesehatan yang berkantor pusat di Long Beach, California tersebut memberikan Keim pengawasan langsung atas bisnis terbesarnya, Medicaid, karena perusahaan tersebut menghadapi kendala operasional yang signifikan.
Negara-negara bagian saat ini sedang memeriksa ulang kelayakan penerima Medicaid untuk mendapatkan pertanggungan, yang mengakibatkan jutaan warga Amerika kehilangan Medicaid. Hal itu memengaruhi pembayar seperti Molina di negara-negara bagian tempat mereka dikontrak untuk menanggung perawatan Medicaid.
Orang-orang yang tetap menggunakan Medicaid kemungkinan besar lebih tua dan lebih sakit, yang mengakibatkan perusahaan asuransi menanggung lebih banyak biaya.
Rasio kerugian medis Medicaid Molina — penanda berapa banyak premi yang dikeluarkan perusahaan asuransi untuk perawatan pasien — adalah 90,2% pada paruh pertama tahun ini, jauh lebih tinggi daripada 86,8% pada Medicare dan 72,4% pada rencana pasar Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
Secara umum, makin rendah MLR, makin banyak pendapatan premi yang dapat ditahan pembayar sebagai laba.
Akibat pengeluaran yang lebih tinggi untuk perawatan pasien, margin laba Molina dari penawaran rencana Medicaid telah menyusut, menurut dokumen keuangan dari paruh pertama tahun ini.
Namun, hal ini mungkin bukan hambatan jangka panjang. Ketidaksesuaian paling drastis antara tarif dan tingkat keparahan diperkirakan akan mereda pada paruh kedua tahun ini karena negara-negara bagian menyesuaikan tarif mereka, menurut para ahli pasar asuransi.
Meskipun ada ketidakpastian mengenai penghentian Medicaid, Molina masih berkinerja di atas perkiraan Wall Street. Dalam hasil kuartal kedua yang dirilis pada bulan Juli, perolehan kontrak Medicaid baru dan perluasan bisnis yang ada menyebabkan pendapatan Molina melonjak 19% dari tahun ke tahun menjadi $9,9 miliar.
Perusahaan asuransi itu membukukan laba sebesar $301 juta, turun sedikit dari tahun ke tahun tetapi masih lebih baik dari yang diharapkan para analis.
Keim juga mengambil alih pengawasan bisnis pasar Molina, yang merupakan segmen perusahaan yang kecil namun terus berkembang. Molina telah berinvestasi dalam memperluas jejak ACA-nya, termasuk melalui rencana pembelian ConnectiCare senilai $350 juta yang diumumkan awal musim panas ini.
Keim bergabung dengan Molina pada tahun 2018 sebagai wakil presiden eksekutif perencanaan strategis dan pengembangan perusahaan sebelum diangkat menjadi CFO pada tahun 2021. Sebelum bergabung dengan Molina, eksekutif berusia 59 tahun ini memegang peran kepemimpinan di sejumlah perusahaan termasuk Aetna dan General Electric.